Cuidados no ambiente de assistência hospitalar ao paciente com suspeita ou diagnóstico de COVID-19 / Care in the hospital care environment for patients with suspected or diagnosed COVID-19

Esse material didático foi construído com base nas evidências científicas nacionais e internacionais e nas normativas dos órgãos legisladores nacionais e tem por objetivo orientar os trabalhadores de saúde sobre aspectos gerais da infecção pelo SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related Coronavirus-2), agente causador da doença denominada COVID-19, e os cuidados necessários a serem tomados para a sua proteção na assistência a pacientes confirmados ou suspeitos da infecção. A contaminação dos profissionais da saúde é uma grande preocupação para o manejo da pandemia no Brasil, ao lado da aquisição de quantidades suficientes de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), testes laboratoriais, respiradores e leitos de terapia intensiva. A capacitação de um grande número de profissionais de saúde para o manejo de equipamentos de ventilação mecânica, fisioterapia respiratória e cuidados avançados de enfermagem é necessária para atender a elevada demanda de pacientes com COVID-19 em seus casos graves, que desenvolveram a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)1. Assim, um dos principais desafios para a assistência ao paciente caso suspeito ou confirmado de COVID-19 se refere às medidas de proteção individual a serem adotadas pelos profissionais de saúde em cada nível de assistência em cada tipo de cuidado prestado ao paciente...(AU)

Rediseño del proceso de consentimiento informado para pacientes con ictus isquémico agudo / Redesigning the informed consent process for patients with acute ischemic stroke

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Percepción de la población general de nuestra especialidad: ¿están de acuerdo los pacientes con las decisiones diagnósticas y terapéuticas adoptadas por el médico de familia? / No disponible

Objetivo. Conocer el grado de conformidad de los pacientes con las decisiones que toma el médico de familia y sus conocimientos sobre nuestra especialidad. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento y Participantes. Realizado en dos centros de salud urbanos con una muestra de adultos mayores de 18 años. Se seleccionaron 660 pacientes mediante muestreo estraficado, utilizando como fuente de datos la Tarjeta Sanitaria. Mediciones Principales. Se recogieron variables sociodemográficas, indicadores de utilización, conocimientos sobre nuestra especialidad y actitudes ante potenciales conflictos en la consulta. Se creó un cuestionario específico y enviamos una carta a los pacientes seleccionados, previa a la encuesta telefónica. Resultados. Conocen que se realiza formación especializada postgrado para ser médico de familia el 43,6 % (IC 95 %: 38,2-49) de los encuestados. El 38 % (IC 95 %: 32,9-43,3) de los pacientes está de acuerdo siempre con los cambios de medicación propuestos por el médico de familia. El 51 % (IC 95 %: 45,6-56,4) comprende la negativa de derivación a Atención Hospitalaria. Admitiría la negativa a una prueba complementaría no indicada, a criterio del médico de familia, el 57 % (IC 95 %: 51,6-62,4) de los participantes. Aceptarían que no se les recete antibióticos el 82,7 % (IC 95 %: 78,6-86,8) de los pacientes, aunque ellos lo solicitasen. Conclusiones. La formación específica que realiza su médico de familia es aún desconocida por muchos de nuestros pacientes. Aceptan que no se les recete antibiótico, aunque lo soliciten, una mayor proporción de pacientes que los que admiten una negativa a una prueba complementaria o a una derivación a Atención Hospitalaria (AU)

Objective. To determine patients' degree of agreement with Family Doctor´s decisions and their knowledge about our speciality. Design. Cross-sectional descriptive study. Location and Participants. The study was carried out in two urban primary care health centres with a sample of adults older than 18 years. 660 patients were selected through stratified sampling, using the health card as data source. Main measures. Socio-demographic variables, health care service use indicators, knowledge about our speciality and attitudes towards potential conflicts were registered. A specific questionnaire was designed and a letter was sent to the selected patients before telephone survey. Results. 43.6 % (CI 95 %: 38.2-49) patients know that postgraduate specialised training is required to become family doctor. 38 % (CI 95 %: 32.9-43.3) always agree with changes in medication proposed by the Family Doctor. 51 % (CI 95 %: 45.6-56.4) would agree with their doctor's refusal of referral to hospital care. 57 % (CI 95 %: 51.6-62.4) would agree with a doctor's refusal to make a complementary test although the patient had requested it. 82.7 % (CI 95 %: 78.6- 86.8) would agree with not being prescribed antibiotics although the patient had requested it. Conclusions. Family doctor´s specialized training is still unknown for many of our patients. They agree with the doctor´s decision about their demands of inappropriate antibiotic prescription easier than with decisions about refusal to complementary tests or referral to Specialist Care (AU)

Factores de riesgo psicosocial en médicos de la provincia de Valladolid: diferencias entre atención primaria y hospitalaria / Psychosocial risk factors in physicians of the province of Valladolid: differences between primary and secondary care

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Deshumanización de la atención sociosanitaria / Dehumanization of public healthcare

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Tiempo de demora prehospitalaria, la cara oculta de la isquemia coronaria / Prehospital delay: the hidden face of coronary ischaemia

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Revisión sistemática de la atención farmacéutica comunitaria y hospitalaria. Control del riesgo cardiovascular en España y otros países (AU) / Community and hospital pharmaceutical care systematic review. Control cardiovascular risk in spain and other countries

Introducción: La enfermedad cardiovascular (ECV) aterosclerótica es un trastorno crónico que constituye la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo occidental. Contribuye significativamente al aumento del coste sanitario. Diferentes estudios y modelos epidemiológicos sugieren que cambios en estilo de vida o prevalencia de factores de riesgo puedan determinar la disminución del riesgo cardiovascular (RCV). Objetivo: Poner en valor el trabajo coordinado de la farmacia comunitaria con el centro de salud, en el marco de la atención farmacéutica, como herramienta para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, en el ámbito cardiovascular. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión de la literatura científica existente en las bases de datos biomédicas MEDLINE, COCHRANE y en revistas y webs especializadas en atención farmacéutica en todo el mundo. Se incluyeron sólo ensayos controlados y aleatorizados. Resultados: Como resultado de la búsqueda se obtuvieron, entre otros, 5 ensayos controlados y 2 metaanálisis. La descripción de cada estudio contiene tipo de estudio, el número y tipo de pacientes, tiempo de seguimiento, tipo de intervención farmacéutica y resultados. Las intervenciones conducidas por farmacéuticos estuvieron asociadas con un mejor control de algunos factores de riesgo cardiovascular tales como hipertensión arterial, dislipemia o diabetes. Conclusiones: Esta revisión subraya los beneficios significativos de la atención farmacéutica en el control de los principales factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios

Introduction: (CVD) Atherosclerotic Cardiovascular Disease is a chronic disorder, which is the leading cause of mortality and disability worldwide. It contributes significantly to the increase in health expenditure. Epidemiological studies and models suggest that changes in either lifestyle or prevalence of risk factors can Results: As search results, five controlled trials and two meta-analyses, among others, were obtained. The description of each study contains the kind of study, the number and type of patients, the follow-up time, the type of pharmaceutical intervention and the outcomes achieved. Pharmacist-led interventions were associated with a better control of some cardiovascular disease (CVD) risk factors such as hypertension, dyslipidemia and diabetes. Conclusions: This review stresses the significant benefits of pharmacists ́ interventions in the management of the main CVD risk factors in outpatients

Características de los ingresos hospitalarios de las personas sin hogar en Sevilla / Characteristics of hospitalizations of hemless persons in Seville, Spain

Fundamentos: Las personas sin hogar presentan una mayor morbi-mortalidad que las que sí lo tienen. Este hecho no ha sido investigado suficientemente en España desde la perspectiva de la atención hospitalaria. El objetivo fue conocer las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar en dos hospitales de Sevilla. Métodos: Estudio observacional de 103.802 hospitalizaciones correspondientes a 71.756 personas ingresadas en los Hospitales Virgen del Rocío y Macarena (2013 y 2014) analizadas en función de si las personas ingresadas tenían o no hogar. Se realizó análisis bivariante mediante χ2 y t-Student y análisis multivariante con modelos de regresión logística binomial. Resultados: 163 (0,16%) de las hospitalizaciones correspondieron a personas sin hogar y 103.639 (99,84%) a personas con hogar. La edad media de ingreso de las personas sin hogar fue de 48 años, siendo el 76,5% hombres. La mortalidad intrahospitalaria se produjo a una edad media de 23 años menor que la de las personas con hogar (p=0,009). El 92% de sus ingresos fueron urgentes (p<0,001) y el 10,0% tuvieron altas voluntarias/fugas (p<0,001). La estancia media en las personas sin hogar fue 4,8 días mayor (p=0,001) y sus principales motivos de ingreso fueron enfermedades mentales (27,0%), infecciosas (19,6%) y respiratorias (18,4%). El 83,7% de estas personas presentaron enfermedad mental como comorbilidad y el 77,6% consumía alguna droga, alcohol o tabaco. Conclusiones: Las características de las hospitalizaciones de las personas sin hogar que ingresan en los dos hospitales con mayor actividad asistencial de Sevilla son distintas a las de las personas con hogar. Las personas sin hogar ingresan y fallecen a menor edad. Tanto su patrón de morbilidad como las características de sus hospitalizaciones reflejan su estado vulnerable de salud (AU)

Background: It is well known from studies in different countries that homeless persons have a higher morbidity and mortality. This fact has not been sufficiently investigated in Spain from the perspective of hospital care. The aim was to determine the characteristics of hospital admissions of homeless persons in Seville. Methods: Observational study of 103,802 hospital admissions of 71,756 patients admitted in the Hospitals 'Virgen del Rocío' and 'Virgen Macarena' (Seville), in 2013 and 2014. Bivariate analysis were performed using χ2 and t-Student tests and multivariate analysis using binomial logistic regression model. Results: 0.16% (n=163) of admissions were homeless persons and 99.84% (n=103,639) were not. The mean age at admission in homeless patients was 48 years and 76.5% of them were men. Hospital deaths of homeless patients occurred being 23 years younger (p=0.009). 92% of hospital admissions came from emergency departments (p<0.001) and 10.0% of their discharges were against medical advice (p<0.001). The average length of stay was 4.8 days longer in homeless persons (p=0.001) and the most frequent diagnoses on admission were mental (27.0%), infectious (19.6%) and respiratory diseases (18.4%). Mental disorders were present on 83.7% of homeless patients as secondary diagnose and 77.6% referred drugs consumption. Conclusions: Hospital admissions characteristics of homeless persons were particularly different. Homeless patients were hospitalized and died at a younger age than non-homeless patients. The morbidity and mortality of homeless persons reflect their vulnerable health condition (AU)

Absenteísmo dos profissionais de enfermagem de um hospital universitário do estado de São Paulo, Brasil / Absenteeism of professional nursing in a public hospital in the state of São Paulo

Introdução: Características próprias do processo de trabalho em saúde em um hospital público universitário, incluindo a dimensão interpessoal entre os profissionais e usuários, durante a prestação do cuidado e assistência, podem comprometer a saúde e a integridade dos trabalhadores. Os trabalhadores da saúde podem manifestar sinais de sofrimento e adoecimento. O absenteísmo por doença traz prejuízos para o profissional de saúde, para a instituição e compromete a qualidade do cuidado em saúde. Objetivos: Descrever as causas do absenteísmo entre os profissionais de enfermagem de um hospital público universitário de Campinas ? São Paulo. Métodos: Trata se de uma pesquisa descritiva de analise dos dados sociodemograficos de 1.028 profissionais de enfermagem que se afastaram do trabalho devido doença não relacionada com o trabalho entre 1º de setembro de 2012 a 31 de agosto de 2013. Resultados: Entre os profissionais da equipe de enfermagem de um hospital universitário do estado de São Paulo, os técnicos de enfermagem apresentaram maior número de afastamentos por doença. Os transtornos mentais e comportamentais com 24,80% e as doenças osteomusculares com 17,86% foram os principais grupos de causas de afastamento do trabalho, no período estudado. Conclusão: Evidencia se a necessidade de a instituição de saúde estabelecer programas e políticas direcionadas ao atendimento e a prevenção de doenças para a preservação da saúde dos profissionais de enfermagem.

Introduction: Characteristics own work process in health care in a public hospital, including the relational dimension between professionals and users while providing care and assistance, may compromise the health and safety of workers. Due to specific conditions of the work process in health, workers tend to adopt defensive attitudes as a way to counteract their suffering and neutralize the installation of illnesses. The absenteeism due to sickness is hazardous to health professionals and the institution and also compromises the quality of health care. Objectives: To study the causes of absenteeism among nurses in the public hospital. Methods: This study analyzed sociodemographic and Professional data of 1,028 workers from the nursing staff who have been absent from work due to illness in the period from September 1st, 2012 to August 31st, 2013. Results: The nursing technicians had a higher number of sick leaves. The disease groups characterized by mental/behavioral disorders with 24.80% and musculoskeletal deseases, with 17.86% were the main causes of absenteeism for these professionals, respectively. Discussion: This study highlights the need of health facilities to make program to preserving the health of these professionals without losses to the quality of care provided to patients and users of health services.